类风湿滑膜炎骨病黑膏药厂家挂网中标膏药代加工代理价

添加日期：2021年10月13日 阅读：965

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类风湿滑膜炎骨病黑膏药厂家挂网中标膏药代加工代理价格

类风湿关节炎是一类累及关节、滑膜的难治性慢性风湿免疫病，以滑膜炎和血管翳为基本病理特点，以关节肿胀、疼痛、晨僵、畸形等为常见临床表现。骨破坏的出现为其防治的难点与重点，同时也是 的常见不良结局。中医学将归属为 “尪痹” “痹病” ，其病因病机以《黄帝内经》“风、寒、湿三气杂合而为痹也”为*早论述，以“五体痹”“五脏痹”为早期分类。随着时代变迁与地理、气候的变化，以及饮食结构和社会意识形态的改变，现代对RA中医病机与分型的认识也与早期有所不同，风、寒、湿病机已不能全面概括 的疾病特点。

“湿、热、瘀”病机理论的提出

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经过上千例的临床观察，我们发现，RA活动期出现的关节红、肿、热、痛症状伴炎症指标上升时的表现与传统的风、寒、湿痹有所不同，多属于湿热证范畴，运用清热利湿活血类方药投之即效。但当RA湿热症状缓解，在无触热甚至关节怕冷表现下如若改用温补肝肾类方药，却易导致病情反复甚或加重;而以清热利湿、活血**治法贯穿RA长期治疗过程则能较大程度上减少病情反复、降低疾病活动度，并可改善患者预后。

我们在总结前人经验、反复临床实践、结合当代社会背景与气候特点及大量的文献梳理后总结认为，湿、热、瘀贯穿RA发病的始终，并据此提出“湿、热、瘀”为 核心病机的假说。

“湿、热、瘀”病机理论精要

湿、热、瘀既可单独致病，也易复合兼夹、互为因果。外湿趁虚内侵，脾胃不和阻碍津液运化，内、外合邪生湿化浊;气机不畅郁而化热、化火，湿与热合其势更盛;久病入络，血脉瘀滞，乃生瘀血。湿、热、瘀痹阻关节筋脉，影响气、血、津液运行，不通则痛，引发肢体经络关节肿胀、疼痛、屈伸不利、僵滞，甚或畸形等关节表现，甚则影响脏腑功能。湿、热、瘀可贯穿RA发病的始终，是 的主要病机，亦是导致病情活动 相关异常指标升高、骨破坏及影响病情预后的重要病理因素。

“湿”为之首

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“湿、热、瘀”病机理论认为，湿邪黏滞，阻滞气机，导致关节肿胀，迁延不愈，是RA的首要病机。湿浊痰饮是津液的统称。湿邪分为外湿、内湿，外湿由外邪内侵机体而入、凝滞于经络脏腑，内湿则由过食肥甘厚腻、脾胃不化津液、内生湿浊，内湿、外湿多合而共犯机体。正如《临证指南医案·痹》所云:“从来痹证，每以风、寒、湿之气杂感……由于暑暍外加之湿热、水谷内蕴之湿热。外来之邪著于经络，内受之邪著于脏腑”。《素问·经脉别论篇》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道”;《素问·至真要大论篇》亦曰:“诸湿肿满，皆属于脾”。因此，“湿”为之首有两层内涵:第*层是湿阻经络气血津液，是导致肢体关节筋脉痛、肿、迁延不愈的病理因素;第二层是脾胃不和是湿邪淫溢的根本内因，RA论治同时需注重顾护脾胃。湿邪是RA的首要病因，如《神农本草经》曰:“痹，湿病也”;日本学者指出，“湿”是RA*具影响力的气候因素;有学者对9494篇文献归纳总结后得出“湿”RA的核心病理要素。此外，国医大师路志正尤擅从脾胃论治痹病，治疗RA时重视湿邪，将调理脾胃作为关键。在中医药的辨证治疗当中，对“湿”这一邪气特点的深刻把握，有助于临证选方用药之时拓宽思路和提高疗效。

“热”为之渐

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在RA活动期，出现发热、关节肿痛、皮色发红、口苦、尿赤等表现皆属于热象。“湿、热、瘀”病机理论认为，随着邪气滞留，导致局部关节筋脉气机不畅、郁积化热、迫血旺行，出现红、肿、热、痛等滑膜炎表现，是外邪入里渐变的病理过程。《素问·痹论篇》云:“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”《圣济总录》言:“盖腑脏壅热，复遇风、寒、湿三气至，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹然而热闷也。”现代人摄入营养充足，是为“阳气多”“腑脏壅热”的体质内因，在RA发病后随着经脉郁滞、气机不畅，逐渐出现“阳遭阴”的化热病理改变。而同时RA热证也是RA疾病过程中的转折点，RA良好的病情改善及预后取决于“热”能否在早期得到有效控制，故积极预防可防止“热蚀骨”的出现。“湿、热、瘀”病机理论认为，“热”反映了病进之渐、渐进之病，在RA发病过程中有着承前启后的地位，提示RA病情活动、疾病进展，更是积极治疗的“黄金时期”。故而早期诊断、早期治疗能更大程度地改善患者预后。

“瘀”为之终

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瘀，说明了体内气血不通的状态，《叶选医衡》中“痹者，闭也，皮肉筋骨为风寒湿气杂感，血脉闭塞而不流通”即反映出RA疾病中后期病理产物(离经之血)的逐渐堆积。《血证论》亦言:“瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故滞碍而痛，所谓痛则不通也”。正如《医林改错》中所谓的“瘀血致痹”“痹有瘀血”，二者相辅相成、互为因果。“湿、热、瘀”病机理论认为，瘀存在于痹病的各个类型。瘀阻经脉气血，久病入络影响脏腑精气运行，瘀血不去、新血不生难以修复受损筋骨，从而骨损致残、僵滞肿痛、活动不利，是导致本病难治性、致残性的因素之一，也是RA后期的主要病机。

其中20世纪90年代针对RA湿热证拟定的风湿安冲剂作为院内制剂在临证运用中取得良好疗效。在前人不断的探索、研究、创新发展过程中，“湿、热、瘀”病机理论逐渐趋于成熟，在该理论指导下拟定的清热利湿活血综合疗法清热活血方更是作为推荐方案列入《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》，为提高中医药治疗RA疗效和防治骨破坏发挥了重要作用。“湿、热、瘀”病机理论囊括了RA发病的始终，也高度归纳了RA的病理特点。在RA治疗过程中，以清热利湿、活血化瘀为首要，不忘顾护脾胃，但需根据不同阶段病情特点酌情加减。辨证过程中始终重视“湿、热、瘀”这一核心病机，即使在积极治疗后患者病情平稳，未出现活动期典型的关节红、肿、热、痛或伴发热、尿赤等湿热征象，却有舌红或暗红、苔黄腻、脉弦或滑等提示湿、热、瘀的表现，也应以清热化湿、祛瘀**为主要治法。

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发布者：zst WWW.1168.TV 2021-10-12 8:59:04

（发布人：zst）

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