猝死并非偶然 其背后隐藏的竟是因为这个

添加日期：2019年12月6日 阅读：1836

连日来从网上传来的猝死新闻一个接着一个，前有从业多年的媒体工作者，后有年轻的演艺界人士。他们虽然年龄段不同，但所从事的职业都具有较高强度、作息不规律的特点。在临床上看多了猝死病例就会发现，熬夜也好，剧烈运动也罢，其背后隐藏的都是“过劳”的诱因。其实，“过劳”一直是悬在科研、警察、教师、媒体、IT、演艺、快递等行业头上的警示信号。人们非常关注猝死，因而每当有人因此去世，都会在社会上掀起一轮热议。但我们并非是要消费这个话题，而是希望大众能从中了解自身的局限性，尽量避免猝死的发生，以及学会在目睹猝死发生时施以援手。



1 早晨至中午*易发生猝死

虽然没有明确的统计数据，但从临床经验看，近些年医院接诊的猝死患者中，中青年人所占的比例在逐渐增加。在他们身上，大多都存在着工作压力大、生活方式不健康、经常熬夜、剧烈运动、喝酒过量等情况。

什么是猝死?目前，猝死比较公认的标准是世界卫生组织定义的“急性症状发生后6小时内死亡者”。猝死的原因分为心脏原因和非心脏原因。

其中，心脏性猝死*为常见，约占到80%以上。这里需要辨明一个概念，网上一些文章中关于“心源性猝死”的提法是不准确的。心源性猝死的准确名称应为“心脏性猝死”，这是一种临床死亡状态，可由不同原因导致。急性心肌梗死、冠心病、主动脉夹层、严重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴发性心肌炎、遗传性心律失常等都会发生猝死。

非心脏原因引起的猝死，常见于脑出血、肺栓塞、哮喘等。

据临床数据统计，猝死常常发生在早晨6时至中午这个时间段。人晚上睡觉时，身体由迷走神经控制，早上醒来后，由交感神经控制。在刚醒来时，身体神经功能的调节还不稳定，并且交感神经在肾上腺素与内分泌系统调节的作用下，会引起血压升高。而血压的波动，正是导致心血管意外的一个重要因素。



2 长期熬夜会增加死亡风险

世界上没有无缘无故的病。先天疾病或后天疾病，以及不良的生活方式和习惯都可能成为猝死的诱发因素。着眼于中青年群体，我们重点来说说不良行为是怎样成为猝死的引线的。

首当其冲的不良行为是长期缺乏睡眠。

对于人体而言，心脏就像一台兢兢业业的发电机。只有在夜间睡眠时，心跳才会跳得慢一些，以减少心脏的工作量。如果一个人经常熬夜，使心脏不能得到充分休息，这台发电机早晚会累到罢工。

睡眠是健康的重要基石，尤其是与心血管健康密切相关。美国心脏协会已将睡眠不足列为严重威胁心脏健康的危险因素之一。要知道，人理想的睡眠时间为6.5-8小时。死亡与睡眠时间呈U形曲线关系，过少或过多，都会增加死亡风险。

研究显示，长期睡眠不足会增加冠心病和脑卒中的风险，亦增加猝死的风险。不少人在熬夜时会通过喝浓茶、咖啡或吸烟来提神，但交感神经的兴奋将增快心率，进而增加心脏负担。即使在熬夜后再补觉，也已经破坏了生理节奏，睡眠质量是得不到弥补的，同样会增加冠心病风险。此外，熬夜时长时间静坐的人，还可能增加下肢静脉血栓的风险，若血栓脱落随血流栓塞肺动脉，也会导致猝死。这样的病例临床上并不少见。

如果你已经明确有疲倦之感，那就必须停下来让身体休息。就像那句话说的：地球离了谁都照转，但家庭失去了你，就是永远的痛。



3 运动过度导致室颤*可怕

除了长期缺乏睡眠外，另一大不良行为就是超过身体承受能力的运动。

运动性猝死事件，有不少发生在马拉松赛事中。在运动中猝死的运动员有美国著名女排运动员弗乐·海曼、喀麦隆球星维维安·福和我国排球国手朱刚等。

目前，运动性猝死比较公认的定义为：运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

绝大多数运动性猝死都与心血管问题相关。大体来看，35岁至40岁的人发生运动性猝死的主要原因是冠心病;年龄小于35岁的年轻人发生运动性猝死*常见原因是肥厚型心肌病和先天性冠状动脉畸形，其次为心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脱垂、冠心病、主动脉瓣狭窄、扩张型心肌病、离子通道疾病引起的心律失常、主动脉夹层和其他先天性心脏病等。

人在剧烈运动时，交感神经极度兴奋，心肌收缩力加强、心率加快、血压升高，以满足生理需要。但由此导致心脏电生理活动紊乱后，就容易出现心室颤动等致命性心律失常，猝死就此发生。

我们建议，运动前要充分热身;在运动中适量补充水分、能量和电解质，保持身体正常的生理机能;不盲目坚持，一旦出现面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓、晕厥、胸痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、头痛、极度疲乏等症状，应立即终止运动。



4 大多数猝死有迹可循

猝死属于意外事件，虽然没有明确的预警信号，但大多数猝死是有迹可循的，只是因为先兆不特异而易被忽略。

超过50%的心脏骤停在发生前1小时至1个月内，身体会发出预警信号。其中，胸痛现象*常见，约占到56%;呼吸急促占到13%;头晕、晕厥或心悸占到4%。

以心脏性猝死中*常见的心肌梗死为例，约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1-2天或1-2周有前驱症状。*常见的表现是原有心绞痛加重，发作时间**，或使用硝酸甘油的效果变差;或是继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

当心肌梗死发作时，典型症状为：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。

但一些心肌梗死患者并没有疼痛感，一发作即表现为休克或急性心力衰竭。少数患者的疼痛感来源于上腹部，易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。还有的患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，也易被误诊。

此外，心肌梗死的征兆还可能有神志障碍(可见于高龄患者);难以形容的不适、发热;恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状;心律失常(发生在起病前的1-2周内，以24小时内多见);心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

从心肌梗死的情况就可以看出，猝死的表现各不相同。所以，如果出现胸闷胸痛、憋气乏力、心慌心悸，以及左肩背部疼痛、上腹部胀痛不适、恶心呕吐、咽喉紧缩疼痛、牙疼、下颌部疼痛不适等不典型症状，要及时到医院就诊检查。另外，发生晕厥也一定要到医院查明原因。由心律失常引起的晕厥，容易导致猝死，不要抱有侥幸心理，耽误了*佳治疗时机。



5 目睹猝死如何施以援手

从医学角度来看，猝死可以发生于任何时间、地点，可以发生于任何人。当我们目睹猝死事件发生时，可以做些什么呢?

猝死患者心跳停止的时间超过4-6分钟，脑组织会发生**性损害，超过10分钟就会脑死亡。而通常救护车不可能在几分钟内赶到，所以学习一些急救知识很有必要，关键时刻或许可以救人一命。

发生猝死后的前4分钟是实施抢救的黄金时间，抢救开始越早成功率越高，后遗症和并发症越少。每延误1分钟，抢救成功率就下降10%。如果遇到有人突然倒地，意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，可尝试按以下步骤施以援手。

第*步：只有自己一人的情况下，先拨打急救电话120或999，简要说明情况和所处位置，如果有别人在场，让别人拨打急救电话。

第二步：让患者仰卧位于硬质平面上，将其头、颈和躯干摆放平直无扭曲，立即进行胸外心脏按压。具体操作方法为：跪在患者一侧双手重叠，手掌根部正中置于其胸部中央双乳头连线的中点，连续用力快速垂直向下按压，按压幅度至少5厘米，如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟100-120次。未经心肺复苏培训者，可以只按压，不必口对口吹气，一直坚持到专业急救人员的到来。这几分钟的胸外心脏按压，可以让患者血液中的氧气维持*低限度的脑部供氧，避免脑死亡。

经过心肺复苏培训者，可一手按压患者前额，使其头部后仰，同时另一手的食指及中指将其下颏骨向上抬，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，开放气道。每做30次胸外心脏按压，便进行2次人工呼吸，如此反复。如果患者口腔内有异物或呕吐物，要先予以清除。

第三步：所处场所配有体外自动除颤器(AED)的，在胸外心脏按压之后，立即配合使用AED，按照语音提示操作即可，可以提高抢救的成功率。

当然，患者*终能否救活还要看复苏后的治疗。但若是早期的急救有效，大脑和重要脏器所遭到的损伤就轻，后续治疗也会更加顺利。这也是我们强调急救黄金4分钟的原因。

*后，小编想告诉大家的是，冬天来了，心血管健康尤其要关注，希望上面这篇科普文章能够帮助大家，守护健康。

责任编辑：故渊 WWW.1168.TV 2019-12-6 17:13:34

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