中风也有内外之分！

添加日期：2018年1月5日 阅读：3252

中风，有外风和内风之分。外风因感受外邪(风邪)所致，在《伤寒论》中名曰中风;内风属内伤病证，又称脑卒中、卒中等。现代所谓中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神经疾病，具有起病急、变化快等特点。



辨证治疗有的放矢

中风急性期标实症状突出，急则治其标，治疗以祛邪为主;闭、脱二证则分别以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳为主;内闭外脱则醒神开窍与扶正固本兼用。在恢复期及后遗症期，因多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪为主。诊断时，还要根据有无神识昏蒙，诊断为中经络与中脏腑两大中风病类。

中风•中经络

①风痰瘀血，痹阻脉络

症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：活血化瘀，化痰**。

主方：桃红四物汤合涤痰汤。

②肝阳暴亢，风火上扰

症状：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，脉弦有力。

治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主方：天麻钩藤饮。

③痰热腑实，风痰上扰

症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干或便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。

治法：通腑化痰。

主方：大承气汤加味。

④气虚血瘀

症状：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

治法：益气活血，扶正祛邪。

主方：补阳还五汤。

⑤肝阳上亢

症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

治法：滋养肝肾，潜阳熄风。

主方：镇肝熄风汤。

中风•中脏腑

①痰热内闭清窍(阳闭)

症状：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

主方：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。

②痰湿蒙塞心神(阴闭)

症状：素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

治法：温阳化痰，醒神开窍。

主方：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。

③元气败脱，神明散乱(脱证)

症状：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。

治法：益气回阳固脱。

主方：参附汤。

病因探索从未间断

引发中风的原因，唐宋以前多主张外风入中。金元时代刘河间主火，李东恒主气，朱丹溪主湿(即湿生痰、痰生热、热生风)。元•王履《医经溯洄集》将中风分为真中风和类中风，外风入中为真中风，而因气、火、痰、湿所致的为类中风。古代所称的真中风，现已少见，目前临床所见大多为类中风。

《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”“薄厥”“仆击”“偏枯”“风痱”等病证，与中风在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。对于病因病机的考究，古人也有一定认识，如《灵枢•刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”此外，古人还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问•通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 并明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致，如《素问•调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。”

预防调护分层次

预防中风的措施，首先要重视高血压、高血脂症等易引发脑中风的病症，合理安排生活，注意劳逸结合，多吃能软化血管和降血脂的食物，并在医生指导下使用降压药、降脂药。养成良好的生活习惯，多食用低淀粉、低脂、低盐、高纤维、高矿物质的食物。因为高脂、高胆固醇饮食会使热量过剩，血脂升高，久而久之，血管壁、血液成分和血流速度都会发生改变;另外饮酒过多，血液中的血红细胞容易受到损害，从而影响红细胞的粘合力，易引起血栓。

预防应分一般预防和重点预防两个层次进行，一般预防主要针对大众人群，尤其是对有中风倾向的易患人群进行宣传教育，以改变其生活行为方式和控制危险因素为主。重点预防则是在一般预防的基础上，通过科学的检测手段，从易患人群中筛选出高危个体，进行重点的干预。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2018-1-5 14:25:31

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