食物对服药的影响真有那么大？

添加日期：2018年1月5日 阅读：1963

在药店，经常有顾客问店员“这个药在饭前还是饭后吃”，其实这涉及到了食物和药物之间相互作用的问题。那么哪些药物受食物的影响大?会产生不良反应吗?这些都是顾客关心的问题，需要店员向顾客详细解释。

临床药理学研究证明，某些食物不仅影响药物的吸收和代谢，还可能影响药物的疗效。有些药物，食物对其吸收并无影响，有些药物则因进食使其吸收延缓胃的排空而减慢药物的吸收速率，表现为延缓药物血浓度达峰时间。



Q.食物怎样影响药物的吸收?

A.一般分以下几种情况：①对在酸性条件下不稳定的药物，因食物可促进胃酸分泌，延缓胃的排空，使药物易在胃中降解，故可降低其生物利用度;②亲脂性碱性药物易受肝脏首过效应的影响，进食可加速肝脏血流，降低首过效应，故可使该类药物生物利用度提高;③缓(控)释制剂，其缓(控)释特征易受胃肠内酸碱度的影响，而进食可能改变药物在胃肠内的酸碱环境，进而改变该制剂的缓(控)特征;④肠溶制剂，食物因缓解胃的排空，可**该制剂在胃内的停留时间，从而延缓该类药物的吸收。

Q.食物中的哪些成分对药物有影响?

A.一般来说，食物中含有蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、糖和矿物质等，它们对药物的吸收和代谢有影响。

Q.能举几个具体的例子来说明吗?

A.可以，如：①高蛋白的饮食可明显加快氨茶碱、普萘洛尔(心得安)的清除速度，而高糖食物则对这两种药物的代谢影响不大。这是由于高蛋白质食物能增加肝脏中的氨茶碱和普萘洛尔与底物的混合功能氧化酶，使其代谢加快，所以使用氨茶碱和普萘洛尔时，应避免食用高蛋白食物。

②高脂肪食物能明显影响红霉素多聚颗粒剂的吸收速度和吸收量，使红霉素的生物利用度只有空腹时的28%，这是由于高脂肪食物能**胃排空时间。红霉素颗粒剂长时间与胃酸接触，部分被胃酸破坏，从而使红霉素的生物利用度明显降低。所以，红霉素颗粒应空腹服用。

③患者在服用左旋多巴时，由于高蛋白质食物中可产生大量的中性氨基酸，与左旋多巴竞争性的进入大脑，从而影响左旋多巴的治疗效果。因此，患者应以低蛋白质饮食为宜。

④食物中的维生素C会使安替比林的代谢速度明显加快，所以老年肝病患者应常补充维生素C，以防止安替比林的副作用。

⑤食物中叶酸过多会影响甲氨蝶呤、磺胺类及乙胺嘧啶的疗效。

⑥服用地高辛时，如食用排骨汤等高钙食物，可增加地高辛的心脏毒性。

⑦在服用异烟肼(雷米封)时，吃鱼则可能诱发高血压、皮肤瘙痒等。

⑧抗生素与食物同时服用，可以改善顺应性且减少胃肠道的副作用。然而，如果血清中药物浓度降低至*小抑菌浓度时，那么食物就会影响抗生素的吸收。

⑨钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米(异搏定)在饭前同低脂肪食物一起服用，其吸收减慢且血清中的药物浓度也会随之降低，若同高蛋白食物一起服用亦有类似影响。

⑩食物与药物形成螯合物有使药物吸收降低的可能，如四环素类和青霉胺同牛奶及含多价阳离子食物一起服用，由于螯合物的形成，可直接影响药物的吸收，故服用该类药物时，宜空腹或饭前1小时或饭后2小时服用。

Q.饱腹或空腹服药对吸收影响大吗?

A.由于食物可以夺取胃肠道的液体，因而影响药物的崩解和溶解，食物也可以增加胃肠道内容物黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，因此可减少或延缓其吸收。空腹时服用对乙酰氨基酚20分钟达*高浓度;但饭后服用，疗效的发挥可推迟两小时。四环素类在饱腹时服用，其血药浓度比在空腹时降低50%~60%。食物可减慢苯巴比妥的吸收，甚至达不到产生催眠作用所需的血药浓度。

Q.服用哪些药物时要注意饮食?

A.①口服抗凝血药，如双香豆素、华法林时不要食用含维生素K的食物，如菜花、菠菜、动物肝脏、卷心菜等，因可致抗凝血药物药效降低甚至失效;②服保钾利尿药螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶期间如食用含钾过多的蘑菇、榨菜、川冬菜、大豆、菠菜等可致高血钾症;③服用复方降压片、可乐定时，不可多食甘草及含甘草的中成药，因为甘草中含有升压物质;④在服用碳酸锂治疗精神病过程中须保持正常食盐的摄取量，切不可时淡时咸，因低盐饮食可引起锂盐中毒，高盐饮食可使治疗失败;⑤服用甲状腺素类药物期间应忌食豌豆、芦笋、菠菜、卷心菜及大豆等，因这些食物中含有致甲状腺肿的物质，可使甲状腺素本来不足的病人病情加重。

综上所述，某些药物的疗效与用药期间的饮食有密切的关系。如果配膳合理，可促进药物的吸收，增加药效;反之，则会降低药效，甚至产生不良反应及毒副作用。因此，患者在购药或用药时，应在医师或驻点药师指导下进行。尽量避免药食之间产生不良的相互作用，以提高疗效，减少药物不良反应的发生。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2018-1-5 14:21:40

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