用药指南：吃药时哪些药要首剂加倍?

添加日期：2015年8月17日 阅读：1920

　　现在很多药品说明书上有写“首剂加倍”的字样，不知道各位是否仔细看过。生活中很多人因为惧怕药物的不良反应，或者不仔细看说明书，而忽视了首剂加倍的方法。而有一部分人呢，无论吃什么药都不忘在第*次的时候加倍。医生表示，这样做是不对的，我们平时吃的很多药物**是无需加倍的，对于抗菌药、微生态药和抗疟药需在医生指导下首剂加倍。
　　为什么要首剂加倍?
　　首剂加倍指第*次服药时，用药量要加倍。其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥药效，研究表明，口服药物一般在反复给药3~5次后才能达到稳态血药浓度，即临床所需要的药物浓度;为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常医生第*次给予常用量的加倍量(又称负荷剂量)，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下吋间，延误疾病治疗。
　　有些人对首剂加倍的概念不太理解，认为是平生第*次服药时需加倍药量，其实并不是这样。任何药物停药后，血液中的药物浓度会慢慢降低直到没有药效，因此下次服用时，仍然要首剂加倍。
　　哪些药要首剂加倍?
　　一般来说，“首剂加倍”的多是抗生素。以磺胺异唑片为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。
　　1.抗菌药：磺胺类合成抗菌药，有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶等。其他抗菌药还有大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、替硝唑等。
　　2.微生态药：口服地衣芽孢杆菌颗粒剂(整肠生)，灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(乐托尔)，常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、胀气、消化不良等。
　　3.抗疟药：口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。
　　**提醒：很多药物是无需首剂加倍的，因为大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全，贸然改变用药方案会影响疗效或带来安全隐患。此外，给药剂量受各种因素影响，如老年人和新生儿通常药物代谢较青壮年缓慢。肝肾功能减退患者药物经肾排泄或肝排泄变慢，药物消除速率减慢，遂使药物的半衰期**。因此临床用药时，应根据病人生理、病理等特点及对药物反应情况，随时调整剂量。
责任编辑：杨海静    WWW.1168.TV    2015-8-17 11:17:54

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