解析儿童感冒的用药原则

添加日期：2015年8月7日 阅读：1523

　　(1)感冒并发症应及时用药
　　儿童急性呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。喉部以上的呼吸道感染，包括鼻、咽及喉部的感染，统称上呼吸道感染，俗称“感冒”，是小儿*常见的疾病。引起感冒的病原中以病毒为主，约占感冒的90%以上。仅有少数是由细菌和支原体等引起。而由流感病毒引起者称为流行性感冒。
　　由于大多数感冒是病毒引起，具有自限性的特点，即只要好好休息、加强护理就可获得治好。但下呼吸道感染的肺炎、支气管炎等多由感冒而来，附近器官的感染也常与感冒密切相关，如鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、咽后壁脓肿等，严重者可引起脑炎、心肌炎、肾炎等，甚至危及生命。
　　(2)药物安全性存在疑问
　　大多数儿童感冒药都是根据成人剂量，综合儿童体重与年龄因素后得出儿童剂量。但这些数字是推断结果，而非临床实验结果。目前，针对儿童用药的研究的确很少。目前临床上，针对儿童感冒经常处方的药物包括以下几类。
　　① 抗生素类。如青霉素类、头孢类、红霉素类等。因为少部分感冒是由细菌或支原体引起，合理使用抗生素对这部分患者有效，而且可避免病情的加重。患者初诊时很 难判断是细菌感染还是病毒感染，而医生也不愿承担风险，这也是造成抗生素不合理应用的主要原因。感冒患者要先化验血常规，若白细胞计数明显增高，尤其中性 粒细胞显著增高时，考虑细菌感染可能性大时，应用抗生素治疗。
　　②抗病毒药物。如病毒唑等。目前尚缺少有效的抗病毒药物，治疗效果也不确切，因此不能对所谓抗病毒药有过高期望，也不能单指望此类药物能使感冒迅速好转。
　　③退热类药物。如美林、百服宁、扑热息痛等。儿 童尤其婴幼儿高热时容易引起惊厥，会给患儿带来损害。为了避免惊厥的发生，对体温过高患儿，尤其是持续发热者，应适当使用退热药。这也能在一定程度上减轻 患者体温过高带来的不适。退热药不可滥用，应在医生指导下使用，否则可能对患者造成药物性损害。此外，退热药只是对症治疗的药物，对疾病本身并无影响，也 不能缩短病程。
　　④对症药物。减轻感冒症状的药物，如护彤、小儿**感冒灵等，与退热药一样仅针对症状治疗，可在一定程度上减轻感冒症状，但同样不能缩短病程。而且，此类药物的安全性在儿童中尚未得到很好证实，在给患儿使用时应慎重。
　　⑤中成药。多为清热解毒、化痰止咳类药物，家长可酌情选用。同样的，绝大多数中成药物也都缺少儿童的临床用药安全性试验，因此对其疗效、副作用尚缺乏客观评价。
责任编辑：杨海静    WWW.1168.TV    2015-8-7 16:01:12

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