青年初发心绞痛患者的心理特征与护理

添加日期：2010年5月8日 阅读：1601

　　心绞痛是由于冠状动脉供血不足而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征[1]。本病多见于男性,且大多数患者在40岁以上,近年随着生活的改善和社会竞争等的压力,心绞痛的发病年龄趋于年轻化。随着现代医学模式的转变,心理及社会因素对疾病发生与转归的影响越来越受到医学界的关注,由于青年初发心绞痛而出现的恐慌及焦虑对工作生活的影响,探讨此类患者的心理特征与护理对其康复和病情缓解非常重要。现将此类患者的观察和护理报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　我院2004—2008年共收治400例心绞痛患者,其中青年
　　
　　初发心绞痛患者120例,年龄32～40岁,平均36岁;男100例,女20例;住院8～14d,平均11d,均无反复或加重,生活工作良好。
　　
　　2青年初发心绞痛患者的心理特征
　　
　　青年初发心绞痛患者除具有一般患者的主观感觉异常、情绪易波动以外,由于自己上网咨询查看,其突出的心理特征为紧张、恐惧、忧郁、焦虑不安和绝望。
　　
　　211恐惧心理本组中有恐惧心理者76例,患者平时身体健康,生活较好,工作稳定或较顺利,突然得知是心脏病———心绞痛,毫无思想准备,加之家人的紧张和过分关心,使其忧心忡忡,整日惶恐不安,加重了其心理负担,大大影响了患者的工作和生活,患者怕治不好或加重,初次治不好,会留下后遗症而出现恐惧、悲观的心理,失去战胜疾病的信心。
　　
　　212猜疑心理患者认为自己是年轻人,早早就得了本应属老年人得的疾病,并且是心脏病,故而有不同程度的猜疑心理。本组有78例,在疾病确诊后,感觉到自己不可能得上此病,又害怕得上此病,从而对医护人员产生怀疑,开始到网上查找、咨询,甚至到各大小医院就诊咨询,都感觉诊断不准确,有的将自己与病区内病情较重的患者不加分析地对照或查阅有关书籍等,造成过度紧张加重心理负担。
　　
　　213焦虑不安78例患者中有猜疑心理的患者同时存在焦虑不安的心理。适度的焦虑具有保护作用,对人体是有益的;但严重而持久的焦虑则会因精力的过度消耗,对个体造成威胁[2]。故患者感觉有极度紧张、恐惧伴有难以忍受的不适感,有的表现为严重的情绪低落、消沉、郁闷。他们害怕因心绞痛失去职业、地位、前途,减少或失去经济来源,由当初恐惧或侥幸转为怨恨,愁闷不已,情绪极度消沉。
　　
　　214不同个体心理特征青年初发心绞痛患者因年龄、性别、经济状况、文化程度、社会地位等的不同而产生截然不同的个体化心理反应,较年轻的患者精神极度紧张,思想包袱沉重,情绪低落的同时求生欲望强烈,对未来充满希望和信心,希望早日康复的心理特别明显。较大年龄的患者对治疗的希望多受经济状况、家庭等因素的影响,特别是经济条件、家庭状况和工作较好的患者,其心理影响更大。
　　
　　3青年初发心绞痛患者的心理护理
　　
　　311有目的地做好宣教工作针对多数患者对心绞痛缺乏正确的认识而产生不良心理反应特点,笔者采取办板报、发放健教咨询手册、面对面、小组宣教等多种形式宣传初发心绞痛的常识,并由责任护士与患者和家属进行交谈,讲解心绞痛的病因、症状、诱因、预防措施和治疗等,使之对其有一定的了解,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,消除不良心理,保证治疗的顺利进行。
　　
　　312注意保护性治疗医护人员切忌在患者面前讨论病情,谈话时语言谨慎,避免或减轻不良刺激,以免引起患者的猜疑、恐惧等不良心理。
　　
　　313给予相应的预见性处理在治疗的过程中不同程度地会出现不良反应,如头痛、恶心、呕吐等,医护人员应向患者及家属耐心细致地讲解其处理和预防措施及方法。
　　
　　314充分发挥治疗的作用扎实的理论基础、娴熟的护理技能是做好心理护理的基础。制定科学、合理的治疗方案是治疗成功的关键。而在治疗方案实施过程中各项护理计划的正确执行和规范化操作及耐心细致的心理护理工作,更是保证治疗顺利进行和减轻患者不良心理反应的重要措施。
　　
　　315创造良好的医疗环境我院护士站专门安排一组健康宣教人员,每天由其成员对患者讲解宣传心绞痛防治科普知识,发放指导手册,以减轻患者的忧虑和痛苦。良好的医德医风、优良的服务、**的诊疗技术、优雅舒适的治疗环境、热情和蔼的工作态度,可使患者对医护人员产生安全和信任感,消除其陌生感和恐惧感。
　　
　　4讨论
　　
　　心理活动过程是内外因素作用下,高级神经中枢做出的复杂反应,即人脑对客观现实的反应过程。青年初发心绞痛患者猜疑心理来源于恐惧,而恐惧又加重猜疑心理,焦虑不安也是一种精神症状。个性心理因性别、年龄、职业、经济状况等因素的不同而有差异。应根据患者的个性心理特点,暗示诱导、宣教等帮助患者正确认识疾病和了解治疗、普及心绞痛的科普知识,开展咨询活动,以帮助患者克服不良心理反应,树立战胜疾病的信心和勇气。祖国医学强调情志致病,损伤五脏[3],而“心者,五脏六腑之主也”(《灵枢•口问》),患者心理障碍必将影响治疗效果,故针对患者不同个性及共性的心理特征,按照上述心理护理方法,在治疗期分别给予心理护理后,均达到了较好效果。在进行治疗和护理的过程中要以良好的工作作风和过硬的技术技能取得患者的信任,使之乐于接受治疗,故掌握青年初发心绞痛患者的特征和做好护理工作对提高疗效有重要意义。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-5-8 10:37:40

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