肿瘤外科治疗原则 四大原则要牢记

添加日期：2017年12月1日 阅读：4911

手术治疗对于肿瘤，特别是恶性肿瘤的患者来说，是很重要的方法之一，在肿瘤的诊断与治疗上均起着重要作用，可用于肿瘤的预防、诊断、治疗及康复等各个方面。

一、肿瘤手术治疗的原则

(一)防止医源性扩散

因恶性肿瘤可发生局部扩散和远处转移，当检查或手术操作不当时，会造成肿瘤的扩散，称为医源性扩散。其扩散途径和形成与肿瘤本身的病理类型及机体的免疫等相关。在肿瘤的诊疗与手术的过程中，既要防止肿瘤扩散，又要注意维护机体的抵抗力或免疫力。



(二)治好性手术

所谓肿瘤的治好性手术是指手术范围包括肿瘤全部及其所在部位组织的全部或大部分。另外还应包括其周围淋巴结转移区的整块切除，如食管癌、胃癌、肺癌、肾癌等。凡肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，未发现其他部位转移灶，患者全身情况能耐受治好手术者，均应选择手术。治好性手术对原发病灶的切除一定要尽量彻底，如胃癌治好术时应切除全部或大部分胃，连同胃大、小弯、肝门以及胃左动脉旁的淋巴结。但如果病情发展已无法治好，或患者伴有严重的脏器功能障碍、年老体衰不能耐受治好性手术时，不可勉强做此手术，可酌情采用姑息性手术或其他治疗。

(三)姑息性手术

对于姑息性手术，切除原发或转移病灶已不能达到彻底治好，而是为了防止危及生命和减少对机体功能的影响，提高生存质量，消除某些不能耐受的症状，或用一些简单的手术防止或减轻可能发生的症状，如减轻疼痛、防止出血与感染、解除梗阻、预防穿孔、维持营养等等。如：肿瘤姑息性切除，胃肠改道术、膀胱等脏器造瘘术，脏器部分切除术、神经阻滞、血管结扎等。

(四)淋巴结清除术

行恶性肿瘤的治好性手术时，对肿瘤的区域淋巴结均应清除，即连同原发肿块做整块或分段切除。一般来说，只要临床上出现明显或明确的淋巴结转移，除了继发于某些对放疗高度敏感的肿瘤，如鼻咽癌、睾丸精原细胞瘤等之外，一般均应做淋巴结清除术。对于胃癌、结肠癌、宫颈癌、食管癌等患者，在做脏器切除的同时清扫其周围的区域淋巴结早已成为常规。而对于某些部位的肿瘤，如头颈部肿瘤、四肢和躯干部的皮肤癌、软组织肉瘤、乳腺癌、睾丸癌、阴茎癌等，如临床上未触及肿大的淋巴结，则是否需要做淋巴结清除术，主要取决于原发肿瘤的生物学特性、肿瘤的部位和局部扩展等情况。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2017-12-1 13:49:42

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