两种皮肤消毒液分析结果

添加日期：2017年10月27日 阅读：3258

消毒是清除或杀灭外环境中除细菌芽孢外的各种病原体微生物的过程[1]。碘酒、酒精、碘伏、洗必泰碘为目前公认的皮肤消毒剂，一直在临床广泛应用。而近两年来，又有了一些新的皮肤消毒剂广泛用于临床，在部分县级医院及省市级综合医院大量使用，给护理工作者带来了许多方便。为了了解其消毒效果，同时降低试验成本，现仅将复方新洁灵与碘伏进行比较分析，报告如下。



1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月2～4日在我科选取40例患者手背皮肤(排除有感染、破损者)。向患者讲明试验目的，经患者同意后，以左右手背作对照随机分为复方新洁灵组(简称新洁灵组)和碘伏组，试验前两组手背细菌培养结果差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料与方法 复方新洁灵，规格为100ml(四川联发保健品有限公司生产)。碘伏规格为500ml(成都消洗剂厂生产)，浓度为5‰。置于无菌棕色瓶中，选取患者手背皮肤作为消毒部位，试验前温水清洁手部。

1.2.1 新洁灵组 暴露消毒部位，操作者将消毒瓶竖握于手中，以穿刺点为中心，距离皮肤约5cm处对准消毒部位喷雾2次，消毒面积≥5cm×5cm，待干后(约30s后)采样。

1.2.2 碘伏组 暴露消毒部位，操作者手持无菌棉签蘸取5‰碘伏，以手背静脉穿刺点为中心，由内向外螺旋式环形旋转涂擦，消毒皮肤面积≥5cm×5cm;待碘伏干后，用0.5‰碘伏同法涂擦，待碘伏干后(约30s后)采样[2]。

1.2.3 采样与培养 用5cm×5cm的标准采菌规格板，放在消毒后的皮肤处，用浸有含中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板上横竖往返均匀涂擦5次，并随之转运棉拭子，用无菌剪刀剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中，然后用酒精灯火焰烧灼试管口及瓶塞，密封试管口送检。

1.2.4 采样结果计算方法[3] 采用细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数 采样面积(cm2)来计算。

1.3 统计学方法 试验资料采用近似t检验。

2 结果

碘伏组和复方新洁灵组对皮肤的消毒效果差异有显著性，碘伏对皮肤的消毒高效优于复方新洁灵。统计学检验结果见表1。

表1 两组菌落数的比较 (略)

3 讨论

3.1 碘伏对皮肤的消毒高效优于复方新洁灵

3.1.1 碘伏作用特点 碘伏属中效消毒剂，即杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物。碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮相结合产物。这种载体不仅有助于增加碘的溶解度，而且为持续释放碘提供了一个贮存库。其中80%～90%的结合碘可解聚成游离碘发挥杀菌作用[4]。游离碘可直接与菌体蛋白以及细菌E蛋白发生卤化反应，破坏了蛋白的生物学活性导致微生物死亡。5‰的碘伏用于皮肤消毒，临床效果肯定，消毒方法采用涂擦法是目前公认的消毒方法，能达到理想的消毒效果。

3.1.2 新洁灵作用特点 复方新洁灵为十二烷基二甲苯甲溴化铵与酒精的复合剂。药典记录十二烷基二甲苯甲基溴化铵为低效消毒剂。为淡黄色胶状体，具有芳香气味，味极苦，极易溶于酒精，溶液澄清，振摇时能产生大量泡沫。具有表面活性作用[5]。由于季铵盐类消毒剂表面活性作用强，因此将之从菌体表面去除也较难。其作用部位在细胞膜可改变细胞膜的通透性，使菌体物质外渗阻碍其代谢而起作用。乙醇为中效消毒剂，能增加其杀菌作用，采用喷雾方式消毒，杀灭细菌。采用喷雾的消毒方法，使消毒液作用在皮肤表面，对附着在皮肤内层的细菌不能充分发挥杀菌作用。

3.2 消毒过程中的影响因素

3.2.1 皮肤清洁度对消毒过程的影响 随着静脉穿刺技术的发展，静脉治疗在医院感染管理中日趋重要。穿刺前皮肤消毒控制点包括对皮肤的清洁，如果皮肤有污染，会影响消毒效果，临床工作中，在进行皮肤消毒前，往往忽略了对皮肤的清洁。在护理技术书中，静脉穿刺前的准备，也没有这一环节。传统的消毒方法是涂抹，碘伏在消毒过程中采用棉签涂擦，消毒两遍。消毒过程中，棉签与皮肤进行摩擦，对皮肤有直接的清洁作用;同时，又与皮肤上附着的细菌充分接触，通过物理的作用，使游离碘发挥有效的杀菌作用，在消毒过程中采用螺旋旋转的方式避免了棉签的污染部分再次接触消毒部位，符合无菌操作原则。复方新洁灵通过喷雾，使消毒液作用于皮肤，缺少一个清洁的环节，对皮肤上的有面物拮抗物不能有效清除。由此可见，复方新洁灵更适用于相对清洁的皮肤环境，适于家庭、保健及旅行使用。

3.2.2 消毒剂对环境、人员的影响 复方新洁灵属喷雾剂，经空气传递作用于皮肤，空气的清洁度对复方清洁灵的消毒效果比碘伏明显。反复、多次喷雾，空气中易产生气溶胶，长时间在此环境中，患者及医护人员的呼吸道黏膜会造成损害，不利于职业防范。同时复方新洁灵具有脱脂性，长期使用会造成皮肤干裂，破坏皮肤的防线，细菌容易入侵。因此，操作者正确的运用操作程序和消毒剂对消毒的效果和环境保护起关键作用。

3.2.3 其他 碘伏为碘溶液，具有不稳定性与挥发性，因此在临床工作中应存放于避光瓶中，用后及时加盖，严格无菌操作。提倡使用盒装消毒棉签，减少污染环节。消毒瓶定期消毒，消毒液定期更换，定期监测消毒液浓度。护理人员应掌握消毒液的特性，正确使用消毒液。稀释碘伏存放24h，有效碘降低50%，在临床上应现配现用。复方新洁灵用后应及时加盖，禁倒放，*好标明开瓶日期，避免开瓶后存放过久，溶液有效浓度降低，影响消毒效果。复方新洁灵在使用时，距离消毒皮肤过远、过近，都将影响消毒效果。综上所述，碘伏在皮肤消毒效果中优于复方新洁灵，可广泛应用于手术前刷手，手术部位消毒，伤口与感染等部位黏膜冲洗，且价格便宜，更适用于临床。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-10-27 15:00:46

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