把握“两峰一谷” 合理规范使用降压药

添加日期：2016年10月31日 阅读：2733

如果在适宜的时间段内服用药物，不仅能够很好的发挥药物疗效，还可以降低药物本身的副作用，很多药物都是一样的，降压药物也是一样。

降压药把握“两峰一谷”

一般来讲，正常人的血压在24小时内呈规律性波动，每天上午6~9点、下午4~6点为血压的高峰时段，深夜0~2点血压偏低，呈现“两峰一谷”的状态。为减少心脑血管发生意外，一是要根据血压昼夜节律合理使用降压药，避免血压波动过大;二是防止早晨起床后和傍晚血压没有控制到理想水平。

**表示，从临床经验上看，血压高峰出现前1~2小时服药效果*好，目前大部分降压药都是长效降压药，原则上一天服用一次，但是很多患者每天早上服药之后，下午5~6点左右仍会出现血压偏高，这种情况就需要在下午血压升高之前的1~2小时再服药一次。有的患者早上服药之后，上午10~12点左右血压偏低，下午又出现血压偏高，这种情况就比较适合把早上的降压药减半，部分放到下午服用，既避免了上午低血压，又抑制了下午高血压。

心衰药一般早上服用

心力衰竭是一种因心脏结构和功能改变，导致心脏收缩能力下降和舒张功能受限的疾病。心衰患者常用药物主要有抑制心肌重塑改善预后类药物(如acei、arb、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂)和缓解心衰症状类药物(如利尿剂、正性肌力药物和扩张血管类药物)。大部分治疗心力衰竭的药物一般在早上服用，尤其是利尿剂。如果白天尿量没达到目标值，晚饭前可以加服一次。尽量不要睡前加用利尿剂，避免夜尿增多、频繁起夜而加重心衰。因大部分患者夜间回心血流量增加，心脏前负荷加重，因此，容易夜间憋醒的患者，建议在睡前服用硝酸酯类药物，以减轻心脏前负荷。

冠心病摸清发作规律

清晨、白天患者活动量增加，心脏负担加重，大部分冠心病患者容易发生劳累性心绞痛，这类人群建议清晨就要服用阿司匹林、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。有的患者心绞痛发作与活动无关，多在夜间发作，考虑血管痉挛的可能性比较大，这类患者可以在睡前或傍晚服用一次硝酸酯类药物等。个别患者饭后心绞痛发作频繁，介入治疗或冠脉搭桥治疗后，仍有心绞痛发作情况，建议服用短效硝酸酯类药物，三餐前服用。需要提醒患者的是，动脉粥样硬化斑块一旦形成，药物治疗很难逆转，只能延缓进展。为预防斑块破裂后形成血栓，冠心病患者常被要求终身服药，但不少人因怕药物副作用而对服药十分抗拒。**表示，尽管有副作用的风险，但总体来讲，服药的获益更大。尤其眼下天气转冷，正是冠心病的高发季节，建议患者结合自身发病特点规律服药。

心律失常分长短并减量

房颤、早搏、心动过缓……它们都有个共同的名字——心律失常，主要是由于心脏传导系统异常而导致的心跳不规则。合理选择抗心律失常药物，适时服药，可在一定程度上减少风险。**认为，普通的频发房早、室早，根据24小时动态心电图结果，来判断发作时间和昼夜规律，以此决定服药时间。有的抗心律失常药物存在肝损伤、甲状腺功能异常等副作用;有的药物之间相互反应，增加副作用发生的概率。所以，药物起效后，要尽可能减少到有效的*小剂量。抗心律失常药物有长短效之分，长效药物如胺碘酮达到有效药物浓度后要尽快减量，并监测药物对心电图及甲状腺功能的影响，必要时一周只服1~2次，每次半片，当天任何时间服药均可;短效的抗心律失常药物，则需每日服2~3次，*好是每8~12小时服药一次;缓释剂型每日服用一次即可。症状稳定后，有的老年患者可以一天只服一次药。主要在白天发作的患者，晨起服药即可;夜间发作的患者，则可把服药时间放在晚餐后或睡前。

需要提醒的是，并非所有心律失常都一定需要药物治疗，功能性的、良性心律失常，大部分是不需要药物干预的。相反，对于药物治疗无效甚至是恶性心律失常患者来说，建议尽早接受电生理检查及射频消融治疗，必要时可体内埋植自动除颤器来预防可能发生的致死性心律失常。

*后，**强调，以上只是一般情况下的服药原则，为保证更精准、安全的个体化用药方案，患者在服药前*好咨询医生。同时，由于心血管疾病发病较急，如遇紧急情况，服药时可以嚼碎吞服或舌下含服，便于药物更快地吸收。除了合理用药外，日常生活中，心血管病患者还要注意饮食均衡、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉悦，健康的生活方式也有助于稳定病情。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2016-10-31 14:20:13

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