为什么糖尿病患者要服用他汀？糖尿病的危害

添加日期：2016年10月31日 阅读：1705

近日我连发两条关于糖尿病患者需要接受他汀治疗的微信，一些朋友不太了解为何他汀治疗对于糖尿病患者如此重要，本文对此做个简要解释。



糖尿病的危害主要包括三个方面：1. 急性高血糖事件，例如糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症等。在目前医疗条件下，这些并发症发生率大大降低，已经不构成糖尿病患者致死致残的主要原因;2. 糖尿病微血管并发症，例如视网膜病变、肾脏病变。这些并发症通过严格控制血糖能够在很大程度上得到控制;3. 糖尿病大血管并发症，主要指冠心病、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉病变(严重者需要截肢)。到目前为止，糖尿病的大血管并发症是致死致残的主要原因，70%以上的糖尿病患者死于大血管病变。因此，积极有效的防控糖尿病大血管并发症是改善糖尿病患者预后、提高生活质量的主要目标。然而，目前单纯控制血糖难以有效的降低大血管事件的发生率。所以我们要采取更多的综合措施来达到这种治疗目的。这些综合措施主要包括合理降糖、积极降压、强化降胆固醇以及应用抗血小板药物(如阿司匹林等)。

糖尿病大血管并发症(无论心肌梗死还是脑梗死)的共同病理基础是动脉粥样斑块形成，*终导致动脉闭塞，引起心肌组织或脑组织的缺血坏死。没有动脉粥样斑块就不会有这些严重并发症。发生动脉粥样斑块根本机制是胆固醇进入血管内膜下，因此胆固醇是形成斑块的主要原料。没有胆固醇就不会有动脉粥样斑块，也就很少发生心肌梗死和脑梗死。要想降低动脉粥样斑块的发生，一个有效的措施就是“釜底抽薪”，通过降低胆固醇水平减少形成斑块的原料。

他汀是非常有效的降胆固醇药，这类药物通过抑制肝脏合成胆固醇，降低血液中胆固醇水平，从而降低形成动脉粥样斑块的风险，达到预防冠心病和脑血管病的目的。大量临床研究证实，对于具备指征的患者，积极应用他汀治疗效果非常显著，可以大幅降低糖尿病患者发生心肌梗死、脑梗死和心血管死亡的风险。正因如此，我们才高度强调糖尿病患者接受他汀治疗的重要性和必要性。

糖尿病患者应用他汀治疗时要保证低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标。合并冠心病或脑血管病的患者，应将LDL-C降到1.8mmol/L以下;不合并心脑血管疾病、但合并高血压、吸烟等危险因素的糖尿病患者，也要把LDL-C降到此水平;仅有糖尿病、不存在其它危险因素者，要将LDL-C降到2.6 mmol/L以下。

责任编辑：芳芳    WWW.1168.TV    2016-10-31 14:08:21

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