添加日期:2016年10月12日 阅读:1622
咳嗽咳了两个月都没好转,吃了药也不管用,到底怎么回事?其实,咳嗽病因相当复杂,除了耳鼻喉科和呼吸科疾病外,还有很多罕见的病因。
慢性咳嗽是指超过8周的咳嗽,这是临床上*常见的症状之一。咳嗽病因复杂,其中因耳鼻咽喉病导致者占相当比例,对于胸部X线摄片检查无明显异常的慢性咳嗽,首先应考虑耳鼻喉科疾病,此外还要想到多种少见乃至罕见的病因,如下几点就值得关注:
脑栓塞
一旦发现老人久咳,就应与轻度脑栓塞联系起来。随着年龄增高,脑神经功能日趋减退,而人的吞咽功能与咳嗽反射亦有所下降,为此在进食或吞口水时,食物或水可能误入气道而引起呛咳。及时明确诊断,应用改善脑循环的药物,则慢性咳嗽有望停止。
抗生素使用不当
用抗生素治疗咳嗽是不少医生的“习惯”,但若咳嗽由支原体、衣原体或过敏所致,抗生素对此无效,如果剂量不断加大,疗程持续**,品种多次更换,到了滥用的境地,就可能误杀了寄生于人体呼吸道的非致病菌,酿成咳痰不爽、咳嗽不止的恶果。
因此,只有在病菌所致的咽喉支气管炎症引起咳嗽时,才应用适当的抗生素治疗。在一周内疗效不明显,不得继续大剂量或毫无依据地更换更高级的抗生素。
咳嗽晕厥综合征
因剧烈咳嗽或咳嗽后发生一过性意识丧失,临床上称之为咳嗽晕厥综合征,其发病机制可解释为剧咳时颅内压增高刺激脑细胞,引起类似于脑震荡的晕厥表现。亦可能原有癫痫病,而咳嗽仅是先兆或诱因。对于此类咳晕频发的患者,控制原发病,摒除诱发剧咳的因素,才是治本之举。
咳嗽变异型哮喘
这是一种戴着“假面具”的哮喘,是指以咳嗽作为主要或仅有表现的哮喘,通常多在夜间发作,以干咳为主,但可发展为典型的哮喘,应用止喘药物可控制咳嗽,因此可视其为隐蔽型变应性哮喘。
儿童夜间咳嗽
因平卧时鼻涕倒流入咽引起刺激性咳嗽,这种情况多见于尚不懂得如何吐痰的幼儿。此外,平卧体位使腹腔内脏器压迫肺部,呼吸阻力相对**,亦容易引起咳嗽,此时如能坐起,往往可减轻咳嗽症状。
颈动脉炎
有一种少见的血管性咳嗽,病变的血管为位于颈部的颈动脉,病因是无菌性炎症,可引起伴行的迷走神经刺激,表现为干咳与阵咳,颈部活动或讲话会加重症状。
鼻咽囊肿
常表现为鼻后部流脓及头枕部钝痛,以顽固性干咳为主要症状者偶尔可见,治疗上当以彻底切除病变,方能治好顽咳。
悬雍垂过长
悬雍垂俗称小舌头,过长者有长达4厘米,恰似一根“小尾巴”与舌根亲密接触,可以想象有多么难受,当然可引发恶心和咳嗽。如在局麻下行部分切除,症状则明显改善,干咳亦随之而停止。
胃食管反流
可能是胃内酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神经末梢,从而引发咳嗽,服用胃促进动力药加抑酸药,使胃液反流减少甚至停止,咳嗽自然会停止。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位,轻轻按摩2-3分钟,每日2-3次。
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